Czyli znaczne zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę i nierzadko równoczesne występowanie ciężkich hipoglikemii w cukrzycy wieloletniej, nie ma związku z odnową komórek B. Przyczyny mogą być następujące:
manipulacja ze strony dziecka (potajemne dostrzykiwania insuliny),
dołączająca się niedoczynność hormonalna gruczołu tarczowego, nadnerczy lub przysadki – gruczołów wpływających na reakcje kontrregula- cyjne,
zaburzenia trawienia i wchłaniania,
nowotwór wydzielający insulinę (wyspiak).
W różnicowaniu pomocne jest oznaczanie łańcucha C i wolnej insuliny. Małe wartości stężenia łańcucha C, zwłaszcza przy współistniejącej hipoglikemii, wykluczają endogenne pochodzenie insuliny. Jeżeli jednocześnie jest duże stężenie insuliny, przemawia to za manipulacją. Inne przyczyny wyklucza się na podstawie oceny sekrecji hormonów, zwłaszcza w stanie hipoglikemii i po innych bodźcach sekrecyjnych. Remisja raczej nie pojawia się po upływie pierwszego roku trwania cukrzycy.